沈阳六一儿童医院在线咨询_孩子不说话但什么都懂是自闭症吗

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　　引言：“孩子明明能听懂指令，就是不开口说话”，这种情况让许多家长困惑：这是语言问题，还是自闭症的征兆?理解自闭症的核心特征有助于进行区分。

　　自闭症谱系障碍的核心：社交沟通障碍

　　自闭症的核心障碍在于社交沟通的质的缺陷，这远不止“不说话”。包括：缺乏使用非语言沟通行为(如眼神、手势)来调节社交互动;难以发展符合年龄水平的同伴关系;缺乏自发性地与他人分享快乐、兴趣或成就;社交情感互动困难。

　　“懂指令”与语言理解能力

　　“能听懂指令”通常表明孩子的接受性语言(理解能力)可能相对较好，或对具体指令能做出反应。但这不代表其社交沟通能力正常。自闭症儿童可能理解字面意思，但难以理解玩笑、讽刺或社交暗示。

　　关注是否存在重复刻板行为与兴趣狭窄

　　这是诊断的另一核心维度。包括刻板重复的身体动作、言语或使用物体;坚持千篇一律，固执于某些非功能性的常规或仪式;高度局限、固定的兴趣，且强度或焦点异乎寻常;对感官刺激反应异常。

　　鉴别诊断：其他可能性

　　单纯的语言表达性迟缓、言语失用症、选择性缄默症、社交焦虑障碍、智力发育障碍等，也可能表现为“不说话但能懂”。需要专业评估来鉴别。

　　专业评估的必要性

　　当孩子有语言表达严重落后，尤其是同时伴有社交互动意愿低、共同注意力差(如不会指物分享)、游戏方式刻板等特点时，应尽早进行发育行为评估。标准化评估工具和临床观察能帮助明确诊断。

　　总结：“不说话但懂”需要结合社交和行为表现综合判断。沈阳六一儿童医院发育行为科，通过系统评估能够鉴别语言发育迟缓、自闭症谱系障碍及其他相关问题，为家长提供明确的指导方向。